Показания

Острая печеночная недостаточность (наиболее распространенное показание): потому что эти пациенты могут полностью выздороветь или умереть.
Цирроз: не каждый пациент с циррозом печени является кандидатом на пересадку, существует оценка, называемая моделью терминальной стадии заболевания печени (оценка MELD-Na). Если оценка пациента составляет 15 или выше, то этот пациент является кандидатом на трансплантацию печени.
Новообразования печени: пациенты с некоторыми первичными новообразованиями печени могут быть кандидатами на трансплантацию печени, если новообразования соответствуют определенным критериям.
Метаболические нарушения: тяжелые метаболические нарушения с системными проявлениями можно лечить с помощью трансплантации печени. Например: семейная амилоидная полиневропатия, муковисцидоз, первичная гипероксалурия, дефицит альфа-1 антитрипсина и многие другие нарушения.

Противопоказания

Если у пациента:

• Сердечно-легочное заболевание, которое не поддается коррекции 
• СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) 
• Рак вне печени 
• Рак печени с метастатическим распространением 
• Гемангиосаркома 
• Если трансплантация невозможна из-за анатомических аномалий 
• Неконтролируемая инфекция 

Перед трансплантацией

Пациент должен пройти конкретные тесты, процедуры и консультации, которые включают в себя: тесты для оценки сердечно-сосудистой системы, такие как УЗИ и ЭКГ, лабораторные анализы, такие как анализы крови и мочи, оценивается состояние органов, включая печень, визуализирующие тесты, такие как УЗИ печени и рентген.

Трансплантация печени от живого донора

Пересадка печени от живого донора — это операция, при которой часть печени берется у здорового живого человека. У взрослых доноров большая правая сторона (доля) удаляется для трансплантации. У детей меньшая левая боковая доля удаляется для трансплантации.
Печень как донора, так и реципиента восстановится в течение следующих нескольких месяцев.
Кто может быть живым донором?

• Старше 18 лет
• Здоровый, без серьезных заболеваний
• Не быть вовлеченным в активное злоупотребление наркотиками или психоактивными веществами
• Быть в состоянии понять риски и преимущества живого донорства

Печень должна быть совместимой с медицинской точки зрения (это включает направленное донорство, когда донор является родственником пациента, и ненаправленное донорство, когда донор не родственным пациенту).

Трансплантация печени от умершего донора

Это наиболее распространенная процедура, когда речь заходит о трансплантации печени. Донорская печень поступает от людей, которые внезапно умерли, обычно в результате несчастного случая или кровоизлияния в мозг, которым меньше 70 лет и которые были относительно здоровы до смерти. Проводятся многие исследования, такие как определение группы крови AB0 и соответствие HLA-антител, для того, чтобы убедиться, что органы функционируют должным образом, а также для выявления вирусов гепатита и ВИЧ. Как только мозг умершего донора объявляется мертвым, печень извлекается и помещается в стерильную жидкость, аналогичную жидкости в клетках организма. Затем донорскую печень хранят в холодильнике. Максимум за 24 часа до пересадки печени.

Показания к трансплантации печени у детей

Если у ребенка присутствует генетическое заболевание, вызывающее повреждение печени, такое как атрезия желчевыводящих путей, синдром Алажиля, первичный склерозирующий холангит, гепатобластома, острая печеночная недостаточность, дефицит альфа-1-антитрипсина (А1АТ), болезнь Вильсона или другие.