عوامل خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي وأعراضه

عوامل الخطر مثل ارتفاع مستوى الكوليسترول ، وخاصة ارتفاع مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة ، والتدخين ، ومرضى السكري ، والتاريخ العائلي لأمراض القلب ، والسمنة ، والإفراط في تناول الكحوليات
ارتفاع ضغط الدم والمرضى غير النشطين بدنيًا.
غالبًا ما تكون الأعراض: ألم في الصدر أو عدم راحة وهو عرض مهم جدًا لا يجب تجاهله أبدًا ، وضيق في التنفس ، وانزعاج أو تنميل في الكتف والذراع الأيسر ، والغثيان والتعب.

التشخيص

أهم اختبار تشخيصي هو تخطيط كهربية القلب الذي يمكنه اكتشاف النوبات القلبية ونقص التروية ومشاكل ضربات القلب. وتخطيط صدى القلب وتحاليل الدم واختبارات الإجهاد أثناء ممارسة الرياضة: هذا اختبار على جهاز المشي لتحديد مدى كفاءة عمل قلبك عندما يعمل بأقصى جهد. يمكنه الكشف عن الذبحة الصدرية وانسداد الشريان التاجي أو غيرها حسب الحالة

خيارات العلاج:

تختلف خيارات العلاج باختلاف شدة المرض. و هو

تعديل الحياة

اختيار الأطعمة التي تحتوي على نسبة منخفضة من الدهون المتحولة والدهون المشبعة والسكريات البسيطة والصوديوم

توقف عن التدخين. إذا كنت تدخن أو تستخدم منتجات التبغ ، فتوقف عن التدخين

ممارسة الرياضة بانتظام. وتحقيق وزن صحي

تعلم طرقًا فعالة لضبط ضغطك

قلل من استخدام الكحول. قلل من تناول المشروبات اليومية بأكثر من مشروب واحد في اليوم للنساء ومشروبين في اليوم للرجال

عندما تكون حالة المريض أكثر تقدمًا ، فإن الإجراءات السابقة لا تكفي وسيصف الطبيب أدوية لخفض مستويات الكوليسترول في الدم وخفض ضغط الدم ووقف الذبحة الصدرية وتقليل مخاطر تجلط الدم

لكن في بعض الأحيان قد تكون حالة المريض أكثر خطورة وتحتاج إلى تدخل جراحي. في هذه الحالة ، لدينا خياران

جراحة القلب غير الغازية

الإجراءات الشائعة هي قسطرة البالون والدعامات.
إنها غير جراحية لأنها تتم باستخدام أنبوب طويل ورفيع يسمى قسطرة يتم إدخالها في شريان في الرسغ أو الجزء العلوي من الساق من خلال شق صغير وتوجيهها إلى المنطقة المسدودة أو الضيقة من الشريان. ثم يقوم الطبيب بنفخ البالون ، مما يؤدي إلى شد الشريان لفتحه حتى يتدفق المزيد من الدم في عملية الرأب الوعائي بالبالون. وإذا كانت الدعامة يتم إدخال دعامة لإبقاء الأوعية الدموية مفتوحة.
ستدخل وتخرج من المستشفى في غضون أيام قليلة أو أقل

جراحة المجازة

جراحة المجازة أو CABG (طعم مجازة الشريان التاجي) هي نوع من الجراحة يستخدم فيها الأطباء أوعية دموية من أجزاء أخرى من الجسم لعمل التفاف حول الانسدادات في الشرايين التاجية. نظرًا لأن هذا يتطلب جراحة قلب مفتوح ، فغالبًا ما يكون مخصصًا للأشخاص الذين يعانون من تضيق الشرايين التاجية المتعددة. وله مخاطر ومضاعفات أكثر بالإضافة إلى فترة تعافي أطول.

قبل العملية

يجب ألا تتناول أي شيء تأكله أو تشربه قبل العملية بست إلى ثماني ساعات ، وقد يُنصح بالتوقف عن تناول بعض الأدوية مؤقتًا لبضعة أيام قبل الإجراء ، مثل مميعات الدم. إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فقد تحتاج إلى مناقشة جرعة الأنسولين مع طبيب التخدير وطبيب القلب. يمكن حلق الشعر في المكان الذي ستتم فيه العملية من جسمك

أثناء الإجراء

تُمرر القسطرة إلى قلبك وتوضع داخل فتحة الصمام الأبهري. ثم يتم نفخ البالون برفق لإفساح المجال لصمام الأنسجة الجديد ، والذي يتم وضعه في موضعه. يتم إدخال الصمام الجديد المصنوع من أنسجة البقر أو الخنازير وتفريغ البالون قبل إزالة البالون والقسطرة.
يصل الجراح إلى القلب بإحدى طريقتين إما عن طريق الدخول عبر الشريان الفخذي (الشريان الكبير في الفخذ) ، والذي يُسمى بالطريقة عبر الفخذ ، والذي لا يتطلب شقًا جراحيًا في الصدر ، أو باستخدام أسلوب جراحي طفيف التوغل مع شق صغير في الصدر والدخول من خلال شريان كبير في الصدر أو من خلال طرف البطين الأيسر (القمة) ، وهو ما يُعرف بالنهج الترانسي.
على عكس الاستبدال الجراحي للصمام الأبهري ، والذي يتطلب شقًا طويلًا أسفل الصدر (جراحة القلب المفتوح) ، يتم إجراء عملية استبدال الصمام الأبهري عن طريق القسطرة باستخدام شقوق أصغر وأنبوب رفيع ومرن (قسطرة) للوصول إلى القلب.

سيتم إعطاؤك مخدرًا عامًا أو موضعيًا ويستغرق ذلك عادة من ساعة إلى ساعتين.

أثناء إجراء TAVI ، سيقوم فريق العلاج بمراقبة العلامات الحيوية الخاصة بك بعناية ، بما في ذلك ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والإيقاع والتنفس.

بعد العملية

يمكنك قضاء الليل في وحدة العناية المركزة للمراقبة بعد العملية ويمكنك العودة إلى المنزل في غضون أسبوع تقريبًا. يستغرق الشفاء التام بشكل عام ما بين شهرين إلى ثلاثة أشهر ، ولكن هذا يختلف حيث يمكن أن يتفاعل كل شخص بشكل مختلف بناءً على حالتهم.
يمكن وصف العديد من الأدوية بعد استبدال الصمام الأبهري عن طريق القسطرة ، بما في ذلك مميعات الدم (مضادات التخثر) لمنع تكون جلطات الدم والمضادات الحيوية حيث يمكن أن تصاب صمامات القلب الاصطناعية بالبكتيريا.
هناك حاجة لفحوصات الطبيب المنتظمة واختبارات التصوير بعد TAVR للتأكد من أن الصمام الجديد يعمل بشكل صحيح.

المرشحون لزراعة الصمام الابهري عبر القسطرة

المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر الشديد الذي يسبب علامات وأعراض.

المرضى الذين يعانون من الصمام الأورطي النسيجي البيولوجي الذي لا يعمل كما ينبغي.

عندما يعاني المريض من حالة صحية أخرى ، مثل أمراض الرئة أو الكلى ، فإن ذلك يجعل عمليات استبدال صمام القلب المفتوح محفوفة بالمخاطر يمكن أن يكون لدى المرضى الذين لديهم خيارات محدودة لإصلاح الصمام الأبهري.

مخاطر زراعة الصمام الابهري عبر القسطرة

جميع العمليات الجراحية والإجراءات الطبية تنطوي على نوع من المخاطر. قد تشمل المخاطر المحتملة لاستبدال الصمام الابهري عبر القسطرة (TAVR) ما يلي: تآكل الصمام ، وأمراض الكلى ، والجلطات الدموية ، والعدوى ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وخطر الإصابة بسكتة دماغية بعدTAVR أعلى ، ومشاكل الصمام البديل ، مثل انزلاق الصمام من مكانه أو التسريب

أنواع زراعة نخاع العظم

هناك أنواع مختلفة من زراعة نخاع العظم

زرع ذاتي

إجراء يتم فيه جمع الخلايا الجذعية السليمة للمريض (الخلايا المكونة للدم) من الدم أو نخاع العظام قبل العلاج ، وتخزينها ، ثم إعادتها إلى نفس المريض بعد العلاج الكيميائي أو الإشعاعي. بعد جمع الخلايا الجذعية ، يمكن تجميدها لشهور أو سنوات حتى يحتاجها المريض لعملية الزرع. يتميز هذا النوع من الزرع بمزايا مثل أن المريض لا يحتاج إلى القلق بشأن عدم التوافق بين خلايا المتبرع وخلايا المريض إذا كانت عملية زرع خلايا جذعية ذاتية

لماذا يتم إجراء الزراعة الذاتية؟

يستخدم هذا النوع بشكل أساسي عندما يواجه المريض جرعات عالية من العلاج الكيميائي أو الإشعاعي مما يعني أن نخاع العظم سيتلف وسيفشل في أداء وظيفته وإنتاج مكونات الدم. كما هو الحال في لمفوما هودجكين أو الورم النقوي أو لمفوما اللاهودجكن أو اضطرابات خلايا البلازما

زرع الخيفي

إجراء يتلقى فيه المريض خلايا جذعية سليمة من متبرع مرتبط به ليس توأمًا متطابقًا لاستبدال الخلايا الجذعية الخاصة به التي تم تدميرها عن طريق العلاج بالإشعاع أو بجرعات عالية من العلاج الكيميائي. قبل الخضوع لعملية زرع الخلايا الجذعية الخيفية ، ستتلقى جرعات عالية من العلاج الكيميائي أو الإشعاعي لتدمير الخلايا المريضة وإعداد جسمك لخلايا المتبرع.

لماذا يتم إجراء زرع الخيفي؟

يتم استخدامه في كثير من الحالات لعلاج كل من الأمراض السرطانية وغير السرطانية مثل اللوكيميا الحادة ، الداء النشواني الأولي ، حثل الغدة الكظرية ، متلازمات فشل نخاع العظام ، اللوكيميا المزمنة ، متلازمات خلل التنسج النقوي ، فقر الدم اللاتنسجي ، اعتلال الهيموجلوبين ، الأورام اللمفاوية هودجكين ، الأخطاء الوراثية. المايلوما المتعددة أو الورم الأرومي العصبي أو الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية أو العيوب المناعية أو اضطرابات خلايا البلازما أو متلازمة POEMS

زراعة دم الحبل السري

تؤخذ الخلايا الجذعية من الحبل السري مباشرة بعد ولادة الرضيع. تتكاثر هذه الخلايا الجذعية لتصبح خلايا دم ناضجة وعاملة بشكل أسرع وأكثر فاعلية من الخلايا الجذعية المأخوذة من النخاع العظمي لطفل آخر أو بالغ. يتم اختبار الخلايا الجذعية ، وكتابتها ، وعدّها ، وتجميدها حتى يتم احتياجها لعملية الزرع. تم إجراء كل من عمليات زرع دم الحبل السري ذات الصلة وغير المرتبطة بمعدلات نجاح عالية لمجموعة متنوعة من اضطرابات الدم وأمراض التخزين الأيضية في بيئة الأطفال.

لماذا يتم زراعة دم الحبل السري؟

لأن وحدات دم الحبل السري مخزنة وجاهزة للاستخدام ، لذا فهي متوفرة بسرعة عندما يحتاج المريض إلى عملية زرع على الفور. لا يجب أن يكون دم الحبل السري مطابقًا للمريض تمامًا مثل المتبرع بالنخاع ، لذلك قد يكون خيارًا للمرضى الذين يعانون من أنواع غير شائعة من الأنسجة. لقد وجدت الدراسات أن مضاعفات الزرع و التي تسمى “داء الطعم حيال الثوي” أقل شيوعًا وأقل حدة بعد زراعة دم الحبل السري مقارنةً بعد عملية الزرع باستخدام خلايا الدم الجذعية المحيطية (PBSC).

قبل زراعة النخاع العظمي

قبل الزرع ، يتم الانتهاء من تقييم شامل من قبل فريق زراعة نخاع العظم. تتم مناقشة جميع خيارات العلاج الأخرى وتقييمها من حيث المخاطر مقابل الفائدة. وستخضع لسلسلة من الاختبارات والإجراءات لتقييم صحتك العامة و حالتك ، وللتأكد من أنك مستعد جسديًا للعملية. غالبًا ما يأتي المريض إلى مركز الزرع لمدة تصل إلى 10 أيام قبل الزرع للاماهة والتقييم ووضع الخط الوريدي المركزي والاستعدادات الأخرى.

بعد زراعة النخاع العظمي

تسريب الزرع غير مؤلم. ستكون مستيقظًا أثناء الإجراء. في الأيام والأسابيع التي تلي زراعة نخاع العظم ، ستخضع لفحوصات دم واختبارات أخرى لمراقبة حالتك. تعتبر رعاية المتابعة المستمرة ضرورية للمريض بعد زراعة نخاع العظم. قد تحتاج إلى دواء للتعامل مع المضاعفات ، مثل الغثيان والإسهال.

عوامل الخطر لأورام المخ

• التعرض للإشعاع مثل العلاج الإشعاعي أو الناجين من القنبلة الذرية
• التعرض المهني الذي يعني أن بعض المهنيين يميلون إلى زيادة خطر الإصابة بأورام الدماغ
• صدمة الرأس
• الحساسية: هناك علاقة بين الحساسية مثل الربو أو الأكزيما أو غيرها وأورام المخ خاصة الورم الدبقي
• التدخين
• كحول
• الالتهابات
• عوامل وراثية: 1 إلى 5٪ من أورام المخ ناتجة عن متلازمات وراثية

العلاج الدماغي والعمود الفقري

• العلاج الكيميائي: هذا العلاج فعال لبعض الأورام مثل الورم الأرومي النخاعي والورم الليمفاوي بينما لا تستجيب الأنواع الأخرى للعلاج الكيميائي
• يستخدم العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لمحاولة قتل أي خلايا سرطانية متبقية
• الجراحة: وهي أهم خطوة في خطة العلاج

العملية

الجراحة هي العلاج الرئيسي لأورام الدماغ والعمود الفقري لأنه عندما يتعلق الأمر بهذا النوع من الأورام ، يمكن أن تكون ضارة للغاية حتى عندما يكون الورم حميدًا وليس خبيثًا. حيث يأخذ الورم مساحة في الفراغ داخل الجمجمة مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل الجمجمة مما قد يكون له تأثيرات خطيرة على نظام الجهاز العصبي المركزي. هذا هو السبب في أن الجراحة ضرورية لإزالة الورم وإعادة الضغط داخل الجمجمة إلى طبيعته مرة أخرى وإزالة كل خلية خبيثة لمنع السرطان من الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي.
لا يمكن إزالة جميع الأورام لأنه في بعض الحالات قد يكون الورم متوضع في مكان يصعب الوصول إليه أو إذا كانت الحالة الصحية العامة للمريض لا تؤهله لإجراء عملية جراحية.
الأسلوب الأكثر شيوعًا في هذه الجراحة يسمى بضع القحف. في هذه الجراحة ، يقوم الجراح بعمل فتحة في الجمجمة وربما يقطعها في الدماغ للوصول إلى الورم بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
تتم هذه الجراحة عادة تحت تأثير التخدير العام ولكن في بعض الحالات يتم إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي مما يعني أن المريض يبقى مستيقظًا أثناء العملية. يتم ذلك عند الحاجة إلى تقييم وظائف المخ أثناء العملية.

أورام الدماغ والعمود الفقري عند الأطفال

الفرق المهم بين البالغين والأطفال هو أنه في الأطفال ، تسود أورام الجهاز العصبي المركزي الأولية ويوجد ما يقرب من ثلث إلى النصف في الحفرة الخلفية. بينما في البالغين ، تكون النقائل هي الأكثر شيوعًا. وهذا يسبب أعراضًا مختلفة وظهورًا بين البالغين والأطفال المصابين بأورام الجهاز العصبي المركزي.

الانذار عند الأطفال

هذا يعتمد على نوع الورم وعمر الطفل. يتميز الورم النجمي الشعري بأعلى معدلات البقاء على قيد الحياة (تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 97٪) ، بينما يمتلك الورم النجمي غير النمطي والورم الدبقي عالي الدرجة أدنى معدلات البقاء على قيد الحياة (تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 18 بالمئة

الأدوية التي تساعد في تخفيف الأعراض عند الأطفال المصابين بأورام المخ والحبل الشوكي

هناك عقاقير يمكن أن تساعد الأطفال في علاجهم. هم لا يعالجون الورم ولكنهم يحسنون نوعية حياة الطفل ويخففون الأعراض سواء كانت بسبب الورم نفسه أو علاجه.
هذه الأدوية مثل الكورتيكوستيرويدات ومضادات الاختلاج (الأدوية المضادة للتشنج) والهرمونات في حالة إصابة الغدة النخامية.

ما هو مرض باركنسون؟

إنه مرض تدريجي مما يعني أنه يزداد سوءًا بمرور الوقت. إنه مرض يصيب الجهاز العصبي مسبباً حركات غير مقصودة أو لا يمكن السيطرة عليها. عادة ما تبدأ بهزات من تقدم الأعراض الأخرى

أعراض باركنسون

الارتعاش في وقت الراحة مما يعني ظهور الرعاش (أو تفاقمه) عندما لا يشارك جزء من الجسم في أي نشاط

بطء الحركة مما يعني بطء الحركة المعمم. هذا العرض موجود في 80٪ من المرضى في بداية المرض وتظهر في النهاية في جميع المرضى

الصلابة وهي مقاومة متزايدة للحركة المنفعلة ، وعادة ما تبدأ من جانب واحد وتتطور في النهاية إلى الجانب الآخر ولكنها تظل غير متناظرة طوال فترة المرض ,كما

يتسبب عدم استقرار الوضع في الشعور بعدم التوازن والميل إلى السقوط مع وجود خطر كبير لحدوث إصابة

يسبب مرض باركنسون أيضًا أعراضًا غير حركية مثل الخرف والعديد من الأعراض الأخرى .

تشخيص المرض

لا يوجد اختبار محدد لتشخيص مرض باركنسون ، لذلك يعتمد هذا بشكل أساسي على التاريخ الطبي والفحص العصبي. يجب أن يعاني المريض على الأقل من بطء الحركة بالإضافة إلى الرعاش أو الصلابة لكي نتفكير في تشخيص مرض باركنسون.
لا يمكن لأي فحوصات شعاعية أو دموية تأكيد التشخيص.
يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا في استبعاد الأمراض الأخرى ولكنه ليس ضروريًا.

العلاج وكيفية المعاملة

الأدوية: هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الأدوية شائعة الاستخدام:

• ليفودوبا
• ناهضات الدوبامين
• مثبطات مونوامين أوكسيديز- ب

ليفودوبا

هو الدواء الأكثر شيوعًا لمرضى باركنسون. يعبر الحاجز الدماغي الدموي (BBB) ​​ثم يتحول هناك إلى الدوبامين. عادة ما تؤدي زيادة مستويات الدوبامين باستخدام ليفودوبا إلى تحسين مشاكل الحركة.

منبهات الدوبامين

تشبه ليفودوبا لكنها أخف لأن ناهضات الدوبامين تعمل كبديل للدوبامين في الدماغ

مثبطات مونوامين أوكسيديز- ب

مونوامين أوكسيديز- ب مثل سيليجيلين وراساجيلين تمنع تأثيرات إنزيم يكسر الدوبامين (مونوامين أوكسيديز- ب) ، مما يزيد من مستويات الدوبامين.

الجراحة

يتم علاج معظم المصابين بمرض باركنسون بالأدوية ، على الرغم من أن نوعً الجراحة لمرضى الباركنسون يسمى ب التحفيز العميق للدماغ.

ماهو التحفيز العميق للدماغ

التحفيز العميق للدماغ هو إجراء جراحي عصبي يهدف إلى زرع أقطاب كهربائية وتحفيز كهربائي لعلاج اضطرابات الحركة مثل مرض باركنسون وأمراض حركية أخرى.
يتم ذلك عن طريق غرس واحد أو أكثر من الأسلاك ، تسمى “أسلاك” ، داخل الدماغ والتي يتم توصيلها بمحفز عصبي صغير جدًا (مولد كهربائي) يتم حقنه أسفل عظمة الترقوة.
ما يتحكم في التحفيز في هذه التقنية هو جهاز يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب يوضع تحت جلد الجزء العلوي من صدرك. يربط السلك الذي ينتقل تحت جلدك هذا الجهاز بالأقطاب الكهربائية في دماغك.
يقطع التحفيز العميق للدماغ الإشارات الدورية التي تسبب الرعاش وأعراض الحركة الأخرى.

المرشحين لعملية تحفيز الدماغ العميق

• المرضى أقل من 70 عاما
• لديهم صحة عامة جيدة
• المرضى الذين يعانون من خلل الحركة المزعج.
• المرضى غير الملتزمين بالادوية

الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث بعد الجراحة

• صداع الراس 
• نوبة
• ارتباك
• مضاعفات الأجهزة ، مثل تآكل سلك الرصاص
• ألم وتورم مؤقت في مكان الزرع
• ارتباك وصعوبة في التركيز
• السكتة الدماغية
• عدوى وانتان

العلامات والأعراض

• يلاحظ المريض أن ابعاد الملابس لا تتناسب بشكل صحيح على الأكتاف أو تتدلى بشكل غير متساو
• لا يتركز الرأس مباشرة فوق الحوض
• الضلوع التي تبرز على جانب واحد من جسمك أكثر من الجانب الآخر
• الخصر غير متساو
• بروز على جانب واحد من الظهر عند الانحناء للأمام
• قد يعاني المريض من أعراض مثل آلام أسفل الظهر وتيبس الظهر وألم وتنميل في ساقيك (من عصب مقروص) وإرهاق بسبب إجهاد العضلات.

التشخيص

كما هو الحال في أي مرض آخر ، فإن التاريخ الطبي والفحص السريري أمران حاسمان ، ثم هناك طرق متعددة لتأكيد التشخيص ، والأهم من ذلك كله هو التصوير بالأشعة السينية.

يمكن أن يُظهر التصوير بالأشعة السينية بنية الفقرات ومخطط المفاصل. يتم الحصول على صور بالأشعة السينية للعمود الفقري للبحث عن أسباب أخرى محتملة للألم ، مثل الالتهابات والكسور والتشوهات وما إلى ذلك والتي يمكن أن تؤكد أيضًا تشخيص الجنف وتكشف عن شدة انحناء العمود الفقري.

يُعد التصوير المقطعي المحوسب مفيدًا بشكل أساسي في إظهار الهياكل العظمية مثل القناة الشوكية والفقرات المحيطة بها

التصوير بالرنين المغناطيسي مفيد جدًا في إظهار العمود الفقري نفسه وجذور الأعصاب والمناطق المحيطة به ، بالإضافة إلى تضخمه وتنكسه وتشوهه

العلاج 

لدينا خياران عندما يتعلق الأمر بعلاج الجنف ، تقويم العمود الفقري والجراحة. سيختار الطبيب الإجراء المناسب اعتمادًا على حالة المريض ، والعمر ، وشدة الجنف ، وحتى جنس المريض لأن المريضات أكثر عرضة لتطور المرض لديهن من الذكور.

التقويم: يمكن استخدام هذه الطريقة فقط عندما يكون الهيكل العظمي للمريض غير ناضج (من سن 10 إلى 15 عامًا).وزاوية الجنف مناسبة أو إذا اختار المريض المشدات بدلاً من الحفظ والجراحة. النوع الأكثر شيوعًا من الدعامة مصنوع من البلاستيك. هذه الدعامة غير مرئية تقريبًا تحت الملابس ، حيث تناسبها تحت الذراعين وحول القفص الصدري وأسفل الظهر والوركين.

يجب ارتداؤها بين 13 و16 ساعة في اليوم. تزداد فاعلية الدعامة مع زيادة عدد الساعات التي يتم ارتداؤها في اليوم.

الجراحة

دواعي الإستعمال:

• المرضى غير الناضجين من الناحية الهيكلية بزاوية تساوي 50 أو أعلى
• (بعض) مرضى الهيكل العظمي غير الناضجين بزاوية بين 40 و 50
• المرضى الناضجون من الناحية الهيكلية بزاوية 50 أو أعلى
• المرضى الذين يعانون من منحنى أسفل الظهر مع تغير جذع ملحوظ

الإجراء:

يطلق عليه اندماج العمود الفقري حيث يتم ربط فقرتين أو أكثر معًا لتثبيت العمود الفقري وتقويته وتقويمه. يتم وضع قطع من العظام أو مادة شبيهة بالعظام بين الفقرات. عادةً ما تثبت القضبان المعدنية أو الخطافات أو البراغي أو الأسلاك هذا الجزء من العمود الفقري مستقيماً وثابتًا بينما تندمج مادة العظام القديمة والجديدة.
تعتمد التقنية التي يستخدمها جراحك على موقع الفقرات المراد دمجها.
يتم إجراؤه تحت التخدير العام وقد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى تلتئم العظام المصابة في العمود الفقري وتندمج.

مخاطر التحام العمود الفقري:

• إصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب في العمود الفقري وحوله
• ضعف التئام الجروح
• ألم في مكان أخذ الطُعم العظمي
• عدوى
• جلطات الدم
• نزيف

قبل جراحة سرطان الثدي

سيتم إجراء بعض الاختبارات قبل العملية للتحقق من صحتك العامة وأنك جاهز للعملية مثل فحوصات الدم وتخطيط القلب والأشعة السينية وغيرها.
يجب التوقف عن التدخين لأن التبغ يقلل من اشباع دم المريض بالأكسجين ويطيل الفترة اللازمة للشفاء
يجب التوقف عن تناول الكحوليات لأن الكحول يسبب المزيد من الاختلاطات في الإجراء وبعده
يجب أن تخبر طبيبك عن الأدوية التي تتناولها لأن بعضها قد يتم إيقافه مثل مميعات الدم لأنها تطيل وقت النزيف.

ما هي أنواع جراحات سرطان الثدي؟

هناك العديد من أنواع سرطان الثدي المختلفة. يتم تحديد النوع حسب نوع الخلايا المصابة في الثدي ، وحجم الورم وما إذا كان قد انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم

استئصال الثدي البسيط

هو إجراء يتم فيه إزالة الثدي بالكامل مع بقاء عضلة الصدر الموجودة أسفل الثدي. تتم إزالة الحلمة أيضًا ويمكن إزالة العقد الليمفاوية أيضًا.
يتم إجراؤه عادةً عندما لا ينتشر السرطان خارج الثدي أو إذا كانت الجراحة استئصالًا وقائيًا للثدي يتم إجراؤه لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي.
يمكن لمعظم النساء ، إذا دخلن المستشفى ، العودة إلى المنزل في اليوم التالي.

استئصال الثدي الجذري

في هذا الإجراء ، يتم إزالة الثدي تمامًا وكذلك الجلد المغطى والعضلات الموجودة أسفل الثدي والغدد الليمفاوية.
إنه مخصص للحالات التي انتشر فيها سرطان الثدي إلى العضلات الأساسية.
كانت هذه الجراحة شائعة جدًا في السابق ، ولكن الجراحة الأقل شمولاً (مثل استئصال الثدي الجذري المعدل) فعالة بنفس القدر ولها آثار جانبية أقل.

استئصال الثدي الجذري المعدل

يعتبر استئصال الثدي الجذري المعدل إجراءً أقل إيلامًا وأكثر شيوعًا. إنه مشابه لاستئصال الثدي الجذري ولكنه يترك عضلات الصدر سليمة. هذا يعني أنه يزيل الثدي بالكامل والغدد الليمفاوية تحت الإبط فقط.

استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد

إنه اختلاف في إجمالي استئصال الثدي ويتم إجراؤه عادةً للسماح للجراح بإجراء إعادة بناء الثدي.
يقوم الطبيب بإزالة أنسجة الثدي والحلمة والهالة ولكنه يحفظ معظم الجلد فوق الثدي.
قد لا تكون مناسبة للأورام الكبيرة أو تلك القريبة من سطح الجلد. وخطر تكرار الإصابة بالسرطان الموضعي مع هذا النوع من استئصال الثدي هو نفسه كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من عمليات استئصال الثدي

استئصال الثدي مع الاستبقاء على الحلمة

في هذا الإجراء ، يزيل الطبيب جميع أنسجة الثدي ، بما في ذلك القنوات الممتدة حتى الحلمة والهالة. لكنهم يحفظون جلد الحلمة والهالة ويقطعون الأنسجة تحتها وحولها. غالبًا ما يكون هذا النوع من استئصال الثدي خيارًا للنساء المصابات بسرطان صغير في مراحله المبكرة ، بعيدًا (أكثر من 2 سم) عن الحلمة والهالة ، مع عدم وجود علامات سرطان في الجلد أو الحلمة

بعد جراحة سرطان الثدي

بعد إجراء عملية استئصال الثدي ، قد ترغب المرأة في التفكير في ترميم الثدي لاستعادة مظهر الثدي. وهذا ما يسمى بإعادة بناء الثدي.
ستبقى على الأرجح لمدة يوم أو يومين ، على الرغم من أن الأمر قد يستغرق وقتًا أطول إذا كنت قد خضعت لإعادة البناء.
في غضون أربعة أسابيع تقريبًا ، ستشعر بالراحة على الأرجح في أداء جميع أنشطتك اليومية المعتادة.
من الشائع الشعور بألم أو إيلام في منطقة الجراحة.
الشق. من المحتمل أن تظل الضمادة في الداخل حتى زيارتك الأولى للمتابعة.

قبل جراحة سرطان الثدي

سيتم إجراء بعض الاختبارات قبل العملية للتحقق من صحتك العامة وأنك جاهز للعملية مثل فحوصات الدم وتخطيط القلب والأشعة السينية وغيرها.
يجب التوقف عن التدخين لأن التبغ يقلل من اشباع دم المريض بالأكسجين ويطيل الفترة اللازمة للشفاء
يجب التوقف عن تناول الكحوليات لأن الكحول يسبب المزيد من الاختلاطات في الإجراء وبعده
يجب أن تخبر طبيبك عن الأدوية التي تتناولها لأن بعضها قد يتم إيقافه مثل مميعات الدم لأنها تطيل وقت النزيف.

ما هي أنواع جراحات سرطان الثدي؟

هناك العديد من أنواع سرطان الثدي المختلفة. يتم تحديد النوع حسب نوع الخلايا المصابة في الثدي ، وحجم الورم وما إذا كان قد انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم

استئصال الثدي البسيط

هو إجراء يتم فيه إزالة الثدي بالكامل مع بقاء عضلة الصدر الموجودة أسفل الثدي. تتم إزالة الحلمة أيضًا ويمكن إزالة العقد الليمفاوية أيضًا.
يتم إجراؤه عادةً عندما لا ينتشر السرطان خارج الثدي أو إذا كانت الجراحة استئصالًا وقائيًا للثدي يتم إجراؤه لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي.
يمكن لمعظم النساء ، إذا دخلن المستشفى ، العودة إلى المنزل في اليوم التالي.

استئصال الثدي الجذري

في هذا الإجراء ، يتم إزالة الثدي تمامًا وكذلك الجلد المغطى والعضلات الموجودة أسفل الثدي والغدد الليمفاوية.
إنه مخصص للحالات التي انتشر فيها سرطان الثدي إلى العضلات الأساسية.
كانت هذه الجراحة شائعة جدًا في السابق ، ولكن الجراحة الأقل شمولاً (مثل استئصال الثدي الجذري المعدل) فعالة بنفس القدر ولها آثار جانبية أقل.

استئصال الثدي الجذري المعدل

يعتبر استئصال الثدي الجذري المعدل إجراءً أقل إيلامًا وأكثر شيوعًا. إنه مشابه لاستئصال الثدي الجذري ولكنه يترك عضلات الصدر سليمة. هذا يعني أنه يزيل الثدي بالكامل والغدد الليمفاوية تحت الإبط فقط.

استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد

إنه اختلاف في إجمالي استئصال الثدي ويتم إجراؤه عادةً للسماح للجراح بإجراء إعادة بناء الثدي.
يقوم الطبيب بإزالة أنسجة الثدي والحلمة والهالة ولكنه يحفظ معظم الجلد فوق الثدي.
قد لا تكون مناسبة للأورام الكبيرة أو تلك القريبة من سطح الجلد. وخطر تكرار الإصابة بالسرطان الموضعي مع هذا النوع من استئصال الثدي هو نفسه كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من عمليات استئصال الثدي

استئصال الثدي مع الاستبقاء على الحلمة

في هذا الإجراء ، يزيل الطبيب جميع أنسجة الثدي ، بما في ذلك القنوات الممتدة حتى الحلمة والهالة. لكنهم يحفظون جلد الحلمة والهالة ويقطعون الأنسجة تحتها وحولها. غالبًا ما يكون هذا النوع من استئصال الثدي خيارًا للنساء المصابات بسرطان صغير في مراحله المبكرة ، بعيدًا (أكثر من 2 سم) عن الحلمة والهالة ، مع عدم وجود علامات سرطان في الجلد أو الحلمة

بعد جراحة سرطان الثدي

بعد إجراء عملية استئصال الثدي ، قد ترغب المرأة في التفكير في ترميم الثدي لاستعادة مظهر الثدي. وهذا ما يسمى بإعادة بناء الثدي.
ستبقى على الأرجح لمدة يوم أو يومين ، على الرغم من أن الأمر قد يستغرق وقتًا أطول إذا كنت قد خضعت لإعادة البناء.
في غضون أربعة أسابيع تقريبًا ، ستشعر بالراحة على الأرجح في أداء جميع أنشطتك اليومية المعتادة.
من الشائع الشعور بألم أو إيلام في منطقة الجراحة.
الشق. من المحتمل أن تظل الضمادة في الداخل حتى زيارتك الأولى للمتابعة.

ما هي أورام العظام؟

هناك مجموعتان رئيسيتان ، الأورام غير الخبيثة (الحميدة) والأورام الخبيثة
الأورام الخبيثة مثل الساركوما العظمية وهي الأكثر شيوعًا ، الساركوما الغضروفية ، و ساركوما إوينغ الأكثر شيوعًا عند الأطفال أو غيرهم

هل يمكن استئصال جميع حالات ورم العظام؟

لا ، إن القدرة على إجراء عملية استئصال للورم هي مسألة معقدة تتبع خوارزمية محددة اعتمادًا على ما إذا كان الورم حميدًا أو خبيثًا ، ومرحلة السرطان ، وحالة المريض العامة.
ولكن مهما كان نوع السرطان ، إذا انتشر إلى أعضاء أخرى (لم يعد الورم مقصورًا على المكان الذي بدأ منه) ، فإن الجراحة لإزالة الورم وعلاج المريض غير ممكنة. وجميع العلاجات (بما في ذلك الجراحة) ملطفة.

استطبابات جراحة البتر

• عندما ينمو السرطان إلى الأعصاب والأوعية الدموية الرئيسية حول ورم العظام
• أصبت بعدوى بعد جراحة استبقاء الأطراف وكان لابد من إزالة الطرف اذا الاصطناعي أو الترقيع العظمي
• عندما لا يمكن إزالة السرطان تمامًا بجراحة تجنيب الأطراف

الشفاء بعد جراحة ورم العظام

أولاً ، قد تستيقظ في وحدة العناية المركزة أو وحدة التعافي من التبعية العالية. ثم سيتم نقلك مرة أخرى إلى الجناح.

تعتمد سرعة تعافيك من الجراحة على نوع الجراحة التي خضعت لها وصحتك العامة.

– سيتم عمل الأشعة السينية ودراسات التصوير الأخرى للتأكد من زوال الورم.

سيُطلب منك حضور مواعيد متكررة في أول عامين بعد انتهاء العلاج – ربما كل 3 أشهر. سوف تصبح هذه أقل تواترا مع مرور السنين.